率庆喜教授、博士生导师
1控制发作:遵医嘱二人操作,缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。
2并发症护理:密切观察生命体征,监测电解质的变化。遵医嘱静脉快速滴入脱水剂。限制饮水量,清除呼吸道分泌物。
3药物护理:严格遵医嘱准确、按时给药。
4防止窒息:保持呼吸道通畅,卧床、头偏一侧,取下义齿和眼镜,松开衣领裤带,使用牙垫防止舌咬伤。备吸痰用物。
5防止受伤:加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体。病人出现兴奋躁动时,应加强保护,防止自伤或他伤。
癫痫应与中风和痉证加以区分。清·李用粹《证治汇补·痫与卒中痉病辨》云:“三症相因,但痫病仆时口作六畜声,将醒时吐涎沫,醒后复发,有连日发者,有一日三五发者。若中风„„则仆地无声,醒时无涎沫,亦不复发。惟痉病虽时发时止,然身体强直,反张如弓,不似痫病身软作声也。”可见癫痫与中风虽同有昏仆,然而癫痫仆地有声,神昏片刻即醒,醒后如常可以再发;中风仆地无声,神昏需经救治或可逐渐清醒,而且多有半身不遂、偏身麻木诸症存在。癫痫与痉证虽同有四肢抽搐拘急,然而癫痫发后四肢软倦,短时间神志转清,不伴发热;痉病发时多身强直而兼角弓反张,不易清醒,常伴发热。总之,癫痫与中风、痉病临床鉴别一般并不困难。